腰椎椎間板ヘルニアは治る？腰痛・足のしびれの原因と治療、手術が必要なケースを解説

「病院で腰椎椎間板ヘルニアと言われた」「お尻から足にかけて痛みやしびれがある」「このままずっと治らないのではないか」「手術をしなければ治らないのか」

腰椎椎間板ヘルニアと診断されると、「飛び出した椎間板が神経を圧迫しているなら、手術で取らない限り治らないのでは？」と不安になる方もいると思います。

しかし、腰椎椎間板ヘルニアと診断されたからといって、すべての人に手術が必要になるわけではありません。

日本整形外科学会・日本脊椎脊髄病学会の診療ガイドラインでは、腰椎椎間板ヘルニアでは多くの症例が自然経過または保存的治療だけで改善するとされています。一方、足の麻痺が進行している場合や排尿・排便に異常が現れている場合などには、早急な医学的評価が必要です。

この記事では、腰椎椎間板ヘルニアとはどのような病気なのか、自然に改善する可能性、代表的な症状、病院で行われる治療、手術が検討されるケース、日常生活で注意したいことまで詳しく解説します。

腰椎椎間板ヘルニアとは？

腰の背骨は「腰椎」と呼ばれる骨が積み重なってできています。その腰椎と腰椎の間にあり、クッションのような役割を果たしているのが椎間板です。

椎間板の一部が後方などへ飛び出し、近くを通っている神経を刺激・圧迫することで、腰痛やお尻から足にかけての痛み・しびれなどが現れることがあります。これが腰椎椎間板ヘルニアです。

症状は腰だけに現れるとは限りません。神経が刺激される場所によって、お尻、太もも、すね、ふくらはぎ、足先などに痛みやしびれを感じる場合があります。

腰椎椎間板ヘルニアで起こりやすい症状

代表的なのは、腰痛と片側の下肢に現れる痛みやしびれです。

人によって症状の現れ方は異なりますが、腰痛、お尻の痛み、太ももからふくらはぎ・足先にかけての痛みやしびれ、足の感覚が鈍い、足に力が入りにくいなどの症状がみられることがあります。

神経に沿ってお尻から足へ痛みやしびれが広がる症状は、一般に「坐骨神経痛」と呼ばれます。

また、咳やくしゃみなどで腹圧が高まった際に、腰から足にかけて痛みが響くこともあります。

ただし、腰痛や足のしびれがあるからといって、必ず腰椎椎間板ヘルニアとは限りません。腰部脊柱管狭窄症など別の病気でも似た症状が起こるため、症状だけで自己判断しないことが重要です。

MRIでヘルニアがあったら必ず症状が出る？

ここは現在の記事でも重要な内容なので残しますが、表現を正確にします。

MRIで椎間板の膨らみが見つかったからといって、それが必ず現在の症状の原因とは限りません。

日本整形外科学会も、MRI画像で椎間板の膨らみなどが認められていても、症状がなければ多くの場合は問題にならないと説明しています。

そのため診断では、画像だけを見るのではなく、痛みやしびれの場所、感覚、筋力、下肢伸展挙上試験などの診察所見とMRIなどを組み合わせて判断します。

「MRIでヘルニアがある＝一生腰痛が続く」と考える必要はありません。

腰椎椎間板ヘルニアは自然に治ることがある？

腰椎椎間板ヘルニアについて最も気になるのが、

「手術をしなくても治るのか？」

という点だと思います。

結論からいうと、手術をしなくても症状が改善するケースは少なくありません。

腰椎椎間板ヘルニア診療ガイドラインでは、多くの症例が自然経過または保存的治療だけで改善することが示されています。

さらに、突出したヘルニアそのものが時間経過とともに縮小・退縮することもあります。

ただし、

「ヘルニアは放っておけば必ず消える」

という意味ではありません。

ヘルニアの形態や症状の強さ、神経障害の程度などによって経過は異なります。保存的治療を行っても症状が改善せず、手術が必要になる人もいます。ガイドラインでは、保存的治療後に手術へ至る割合には幅があり、おおむね2～5割程度とされています。

そのため、「自然に治るらしいから病院へ行かなくても大丈夫」と考えるのではなく、症状の状態を確認しながら治療方針を決めることが重要です。

「ヘルニアが治る」と「症状が治る」は同じではない

ここは今回の記事に追加したい重要なポイントです。

腰椎椎間板ヘルニアを考える際には、

画像上のヘルニアがどうなったか

と、

痛みやしびれがどうなったか

を分けて考える必要があります。

ヘルニアが画像上残っていても症状が軽くなる場合がありますし、画像だけで現在の痛みをすべて説明できるとは限りません。日本整形外科学会も、MRIで椎間板の膨らみがあっても症状がなければ多くの場合問題ないとしています。

したがって、治療の目的を単純に「飛び出した椎間板を元に戻すこと」だけに設定するのではなく、痛みやしびれ、筋力、歩行能力、日常生活への影響などを含めて考えることが大切です。

腰椎椎間板ヘルニアはどうやって診断する？

腰椎椎間板ヘルニアが疑われる場合、まず整形外科で診察を受けます。

診察では、痛みやしびれが出ている場所だけでなく、足の感覚、筋力、反射など神経の状態を確認します。

代表的な検査の一つが**下肢伸展挙上試験（SLRテスト）**です。仰向けになり、膝を伸ばしたまま足を持ち上げ、痛みなどが現れるかを確認します。

さらに必要に応じてX線やMRIなどの画像検査を行い、症状や診察所見と照らし合わせて診断します。

腰椎椎間板ヘルニアの治療

腰椎椎間板ヘルニアだからといって、最初から手術になるとは限りません。

日本整形外科学会・日本脊椎脊髄病学会のガイドラインでは、初期治療は保存的治療が原則とされています。

薬物療法

痛みや神経痛などに対して、消炎鎮痛薬などの薬物療法が行われます。

症状や身体の状態によって使用する薬は異なるため、医師の指示に従って使用します。

安静・コルセット

痛みが非常に強い急性期には、一時的に腰を休ませたり、コルセットを使用したりする場合があります。

ただし、痛みがあるからといって長期間まったく身体を動かさない方がよいとは限りません。症状に合わせて日常生活へ戻していくことが重要です。

神経ブロック

痛みが強い場合には、神経周辺へ薬を注射して痛みや炎症を抑える神経ブロック療法が行われることがあります。

リハビリ・運動療法

急性期を過ぎて症状が落ち着いてきたら、状態に合わせて運動療法などが行われる場合があります。

運動は「ヘルニアを押し戻す」ために行うのではなく、身体機能の回復や日常生活への復帰などを目的として行います。

椎間板内酵素注入療法

腰椎椎間板ヘルニアの種類によっては、ヘルニアを縮小させる目的で椎間板内に薬剤を注入する治療が選択されることがあります。

すべてのヘルニアが対象になるわけではないため、適応については専門医の判断が必要です。

腰椎椎間板ヘルニアで手術が必要になるケース

保存的治療で症状が改善しない場合には、手術が検討されることがあります。

また、単純に「何か月経過したら手術」というものではありません。

特に重要なのが神経障害の程度です。

診療ガイドラインでは、馬尾症候群や進行性・重度の麻痺が生じている場合などには、手術的治療が選択されるとしています。

また日本整形外科学会も、痛みが改善しない場合だけでなく、下肢の脱力や排尿・排便障害などが現れた場合には手術が行われることがあると説明しています。

この症状がある場合は整骨院より先に病院へ

次のような症状がある場合には、整体や整骨院だけで様子を見ることはおすすめできません。

・尿が出にくい、尿が漏れるなど排尿状態に急な変化がある
・排便機能に異常が現れた
・足の力が急に入りにくくなった
・麻痺が進行している
・歩くことが難しくなってきた
・股の周辺などに感覚異常がある
・強い痛みやしびれが急速に悪化している

特に排尿・排便障害や進行する麻痺などは、馬尾神経が強く障害されている可能性があります。

日本整形外科学会でも、下肢のしびれや脱力、尿漏れなどを伴う腰痛については、自己管理で放置せず速やかに整形外科を受診するよう注意喚起しています。

腰椎椎間板ヘルニアにストレッチはした方がいい？

「ヘルニアにはこのストレッチ」という情報をインターネットやSNSで見かけることがあります。

しかし、すべての腰椎椎間板ヘルニアに同じストレッチが適しているわけではありません。

症状の出ている神経や状態によっては、特定の動作で足の痛みやしびれが強くなることがあります。

そのため、ストレッチをした際に、

腰だけではなく足の痛みやしびれが強くなる

場合には、無理に続けないでください。

運動療法については、自分の症状に合った方法を医師やリハビリの専門職などに確認することをおすすめします。

反り腰や猫背を治せばヘルニアは治る？

現在の記事では、反り腰や猫背によって腰椎・椎間板への負担が増えるという説明から、姿勢改善をかなり強く打ち出しています。

ここも表現を少し変えた方がよいです。

姿勢や身体の使い方を見直すことは、腰への負担を考えるうえで大切です。

しかし、

「猫背だからヘルニアになった」
「骨盤がゆがんだからヘルニアになった」
「姿勢を矯正すれば飛び出したヘルニアが元に戻る」

と単純に説明することはできません。

腰椎椎間板ヘルニアには、加齢に伴う椎間板の変化、遺伝的要因、生活・仕事上の負荷など複数の要因が関係します。

姿勢改善は「ヘルニアを元に戻す治療」としてではなく、腰に過度な負担をかけない身体の使い方を考える一つの要素として位置付ける方が適切です。

整体で腰椎椎間板ヘルニアは治る？

この質問も検索されやすいポイントです。

結論として、

整体によって飛び出した椎間板を手で押して元の位置へ戻すことはできません。

そのため、

「骨盤矯正でヘルニアを戻す」

「整体で神経圧迫を取り除く」

「一度の施術でヘルニアを治す」

といった説明には注意が必要です。

腰椎椎間板ヘルニアでは、まず神経障害の程度を確認し、必要な医学的治療を受けることが優先されます。

そのうえで、筋肉の緊張や身体の動かしにくさなどが併存している場合には、それらに対するケアを検討することができます。

腰椎椎間板ヘルニアに鍼治療は有効？

鍼治療についても「ヘルニアそのもの」と「痛みなどの症状」を分けて考える必要があります。

鍼によって飛び出した椎間板を元の位置へ戻したり、強い神経圧迫を物理的に取り除いたりすることはできません。

したがって、

「鍼でヘルニアが治る」

と表現することはおすすめしません。

一方、腰痛などの症状に対して鍼治療が補完的に用いられることはあります。

重要なのは、麻痺や排尿・排便障害など手術を含む医学的治療が必要な状態を、鍼治療だけで経過観察しないことです。

鍼灸整骨院かまたきでできること

鍼灸整骨院かまたきでは、病院で腰椎椎間板ヘルニアと診断され、

「手術の必要はないと言われたけれど腰痛が残っている」

「リハビリをしているが腰やお尻の筋肉がつらい」

「病院で経過観察になったが身体をどう動かせばいいのか不安」

「痛みが落ち着いたので身体の使い方を見直したい」

といった方について、身体の状態を確認しながら施術やセルフケアについてご相談いただけます。

当院でMRI検査を行ったり、ヘルニアによる神経圧迫の程度を医学的に診断したりすることはできません。

そのため、足の筋力低下や麻痺、排尿・排便障害などが疑われる場合には、整骨院で施術を続けるのではなく、整形外科などでの評価を優先します。

「ヘルニアを当院で治す」のではなく、医療機関で必要な評価・治療を受けながら、腰痛や筋緊張、身体の動かしにくさなどに対するケアを行うという位置付けが適切です。

よくある質問

腰椎椎間板ヘルニアは自然に治りますか？

手術をしなくても症状が改善するケースは少なくありません。また、突出したヘルニアが時間経過とともに縮小・退縮することもあります。ただし、すべてのヘルニアが自然に消えるわけではなく、神経症状の程度などによって治療方法は異なります。

ヘルニアになったら必ず手術が必要ですか？

必ずしも必要ではありません。腰椎椎間板ヘルニアの初期治療は保存的治療が原則です。ただし、馬尾症候群や進行性・重度の麻痺などがある場合には手術が必要になることがあります。

MRIでヘルニアが見つかったら一生治りませんか？

そのようなことはありません。MRIで椎間板の膨らみが認められていても症状がない人もいます。画像所見だけではなく、症状や神経学的所見などを含めて判断することが重要です。

腰椎椎間板ヘルニアは何科を受診しますか？

整形外科が代表的な受診先です。必要に応じてMRIなどの画像検査や神経学的な診察を行います。

ヘルニアで足がしびれるのはなぜですか？

飛び出した椎間板によって腰から足へ向かう神経が刺激・圧迫されることで、お尻や太もも、ふくらはぎ、足先などに痛みやしびれが現れることがあります。

足に力が入らなくなった場合はどうすればいいですか？

早めに整形外科などの医療機関を受診してください。特に筋力低下が進行している場合には、手術を含む専門的な治療が必要になることがあります。

排尿・排便障害がある場合はどうすればいいですか？

整骨院や整体で様子を見ず、速やかに医療機関を受診してください。排尿・排便障害は重要な神経障害のサインになることがあります。

整体で飛び出したヘルニアを元に戻せますか？

整体によって飛び出した椎間板を直接押して元の位置へ戻すことはできません。腰椎椎間板ヘルニアでは神経症状の程度を確認し、必要な医学的治療を受けることが重要です。

まとめ

腰椎椎間板ヘルニアは、椎間板の一部が突出し、神経を刺激・圧迫することで腰痛やお尻から足にかけての痛み・しびれなどを引き起こす病気です。

しかし、

「ヘルニア＝一生治らない」
「ヘルニア＝必ず手術」

というわけではありません。

多くの症例は自然経過または保存的治療で改善し、初期治療も保存的治療が原則とされています。

一方、足の筋力低下が進行している、歩行が難しくなってきた、排尿・排便に異常があるなどの場合には注意が必要です。このような状態を「ヘルニアだから仕方ない」と我慢したり、整体・鍼だけで様子を見たりせず、速やかに医療機関へ相談してください。

また、MRIでヘルニアが見つかったからといって、それだけで現在の腰痛すべての原因と判断することもできません。画像、症状、筋力、感覚などを総合して判断することが大切です。

医療機関で手術の必要がないと判断され、腰痛や筋肉の緊張、身体の動かしにくさなどが残っている場合には、鍼灸整骨院かまたきでもご相談いただけます。